Anorexia nervosa

Anorexia nervosa , poremećaj prehrane karakteriziran odbijanjem iscrpljene osobe da održi normalnu tjelesnu težinu. Osoba s anorexia nervosa obično teži ne više od 85 posto očekivane težine za dob, visinu i spol osobe, a u nekim slučajevima i puno manje. Uz to, ljudi s anoreksijom nervozu imaju iskrivljenu procjenu vlastite težine i oblika tijela. Svoje mršavo tijelo obično smatraju privlačnim ili čak pomalo privlačnim mast , imaju strogo ograničenu i krutu prehranu i imaju intenzivan strah od debljanja. U žena je mršavljenje popraćeno amenorejom (neuspjeh u menstruaciji najmanje tri uzastopna mjeseca). Procjenjuje se da 5–20 posto ljudi s poremećajem umire od gladi ili medicinskih komplikacija uzrokovanih malom težinom i ograničenom prehranom.

Klasifikacija

Anorexia nervosa jedna je od dvije glavne vrste poremećaja prehrane. Druga je bulimia nervosa, koju karakterizira prejedanje, praćeno kompenzacijskim ponašanjem poput povraćanja, posta ili pretjeranog vježbanja. Kada dijagnoza anorexia nervosa, kvalificirani zdravstveni radnik također će odrediti treba li i pacijentu dijagnosticirati jednu od dvije vrste bolesti: tip prejedanja / čišćenja ili ograničavajući tip. Tip prejedanja / čišćenja karakterizira redoviti angažman u prejedanju (jedenje značajno velike količine hrana tijekom određenog vremenskog razdoblja) ili pročišćavanje (samoinicijativno povraćanje ili zlouporaba laksativa, diuretika ili klistira) tijekom trenutne epizode anorexia nervosa. Ograničavajući tip okarakteriziran je kao nezdrav gubitak kilograma zbog ograničenja hrane.



Iako se neki ljudi s anorexia nervosa također bave prejedanjem nakon čega slijedi pročišćavanje, tjelesna težina bulimia nervoze uglavnom ostaje blizu ili iznad normalne. Otprilike 90 posto svih ljudi kojima je dijagnosticirana anorexia nervosa su žene, a većina izvještava o nastanku bolesti u dobi između 12 i 25 godina. Procjenjuje se da 0,5-3,7 posto žena u Sjedinjenim Državama pati od anorexia nervosa u nekom trenutku svog života. Međutim, anoreksija s djelomičnim sindromom je daleko češća. Istraživači izvještavaju da blizu 5 posto adolescentica ima ovaj blagi oblik anoreksije, koji pokazuje neke, ali ne sve kliničke simptome poremećaja.



Povijesni razvoj

Britanski liječnik Sir Richard Morton zaslužan je za prvi opis anorexia nervosa na engleskom jeziku 1689. godine. Izvijestio je o dva adolescentna slučaja, jednom ženskom i jednom muškom, koje je opisao kao pojave nervozne konzumacije, koja propada zbog emocionalnih previranja. 1874. anorexia nervosa uvela su kao kliničku dijagnozu dva različita liječnika, sir William Withey Gull iz Britanije i Charles Lasègue iz Francuske. Svaki je u svojim kliničkim izvješćima naglasio različite aspekte stanja, no oboje su anoreksiju opisali kao živčanu bolest koju karakterizira samoizgladnjivanje. Oni su prvi prepoznali bolest kao zasebnu kliničku dijagnozu. Kad je Gull izvijestio o svom radu Londonskom kliničkom društvu, upotrijebio je taj izraz anorexia nervosa , što doslovno znači nervozni gubitak apetita, za opis stanja. Prvi je to učinio. Galebova izvješća društvo je objavilo sljedeće godine, a taj je pojam kasnije široko prihvaćen.

zašto je thomas paine napisao pamflet zdrav razum

Slučajevi onoga što je danas prepoznato kao anorexia nervosa dokumentirani su kroz povijest, ali službeno nije priznato kao psihijatrijski poremećaj do 1980., kada se njegova učestalost jako povećala. Mnogi stručnjaci za porast anorexia nervosa krive za neumoljiv fokus u popularnim medijima na izgled mladih žena, posebno naglasak na mršavosti kao idealu. Taj je naglasak posebno čest u kulturnim standardima ljepote u pritoka industrijaliziranim zemljama, a anorexia nervosa daleko je raširenija u Sjedinjenim Državama, Europi i industrijaliziranoj Aziji nego drugdje u svijetu.



Uzroci i čimbenici rizika

Anorexia nervosa obično započinje u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi. Uzroci bolesti su višestruki i uključuju genetske i biološke čimbenike rizika, razvojne čimbenike koji mogu pridonijeti negativnoj subjektivnoj slici tijela, nedostatak svijesti o unutarnjim osjećajima (uključujući glad i osjećaje), obiteljsku povijest poremećaja prehrane, socijalne utjecaj i psihološki čimbenici. Psihološki čimbenici mogu uključivati ​​niz utjecaja, poput tjeskobnog temperamenta, perfekcionističkih ili opsesivnih tendencija, povijesti traume, psihološkog poremećaja koji se istovremeno javlja (npr. Depresija, opsesivno kompulzivni poremećaj , Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću , i određeni poremećaji osobnosti), ili kronični ili akutni stres . Genetski čimbenici povezani s anoreksijom uključuju varijacije u genima koji sudjeluju u metaboličkoj funkciji, posebno promjene koje utječu na metabolizam šećera i masti.

Obiteljska povijest zlouporabe alkohola ili droga; fizičko, emocionalno ili seksualno zlostavljanje; mentalna bolest; ili visok roditeljski sukob također se pokazao da povećava rizik. Uz to, većini slučajeva anoreksije prethodi epizoda dijete koja napreduje prema ozbiljnom ograničenju hrane i samoizgladnjivanju. Međutim, nije jasno je li takvo dijete ponašanje preteča na bolest ili samo rani simptom.

Liječenje i njega

Istraživanje nije identificiralo jedinstveno učinkovit tretman anoreksije kod odraslih. U takvim se slučajevima pokušavaju liječiti razni oblici psihoterapije i prehrambene terapije. Čini se da su za adolescentne pacijente korisni obiteljska terapija koja uključuje roditelje, a ponekad i braću i sestre, te obiteljski pristup liječenju poznat kao Maudsleyova terapija. Obnavljanje tjelesne težine smatra se ključnom komponentom liječenja, bez obzira na dob početka, jer studije pokazuju da su mnogi simptomi anoreksije koji su karakteristični rezultat gladovanja ili polugladnje. Hospitalizacija može biti potrebna u slučajevima ekstremnog gubitka kilograma zbog svoje potencijalno opasne prirode. Ljudi s anoreksijom nervoze obično su vrlo kruti u svom ponašanju i prestrašeni su da se ne debljaju, pa medicinsko osoblje bolnice ponekad može pribjeći prisilnim mjerama poput prisilnog hranjenja ili ograničavanja privilegija dok ne dođe do debljanja.



Pokazalo se da je poremećaj izazovno liječiti psihoterapijom ili antidepresivima. Tekuće istraživanje istražuje mogu li drugi psihotropni lijekovi biti korisni za oporavak od anoreksije. Studije pokazuju da otprilike polovica onih koji se liječe zbog anoreksije nervoze i dalje ostaje ispod očekivane tjelesne težine čak i nekoliko godina nakon liječenja, a mnogi od ostatka i dalje se bore s prehranom, dijetom i imidžom svog tijela.