Epilepsija

Epilepsija , kronični neurološki poremećaj karakteriziran iznenadnim i ponavljajućim napadajima koji su uzrokovani odsutnošću ili viškom signalizacije živčanih stanica u mozgu. Napadaji mogu uključivati ​​konvulzije, propuste svijest , neobični pokreti ili osjećaji u dijelovima tijela, neobična ponašanja i emocionalni poremećaji. Epileptični napadaji obično traju jednu do dvije minute, ali mogu biti praćeni slabošću, zbunjenošću ili neodgovaranjem. Epilepsija je relativno čest poremećaj koji pogađa oko 40 do 50 milijuna ljudi širom svijeta; nešto je češći kod muškaraca nego kod žena. Uzroci poremećaja uključuju oštećenja mozga, traume glave, zarazne bolesti, moždani udar , tumori mozga ili genetske ili razvojne abnormalnosti. Nekoliko vrsta epileptičnih poremećaja nasljedno je. Cisticerkoza, parazitska infekcija mozga, čest je uzrok epilepsije u svijetu u razvoju. Otprilike polovica epileptičnih napadaja ima nepoznat uzrok i nazivaju se idiopatskim.

epilepsija

epilepsija Praćenje epilepsije tijekom neurološke procjene. Keith Brofsky — Photodisc / Thinkstock



koji je napisao da smo svijet

1981. Međunarodna liga protiv epilepsije razvila je klasifikacijsku shemu napadaja na temelju njihovog načina početka. Ovaj je rad rezultirao formiranjem dvije glavne klase: napadaji s djelomičnim napadima i napadaji s generaliziranim napadima.



Napadi djelomičnog početka

Djelomični napadaj potječe iz određenog područja mozga. Djelomični napadaji sastoje se od abnormalnih osjeta ili pokreta, a može doći i do propadanja svijesti. Epileptični pojedinci s djelomičnim napadajima mogu osjetiti neobične osjećaje zvane aure, koji prethode napadu. Aure mogu uključivati ​​neugodne mirise ili okuse, osjećaj da se nepoznata okolina čini poznatim (déjà vu) i vizualne ili slušne halucinacije koje traju od djelića sekunde do nekoliko sekundi. Pojedinac također može iskusiti intenzivan strah, bolove u trbuhu ili nelagodu ili svijest o povećanom ritmu disanja ili otkucajima srca. Oblik napada napada je, u većini slučajeva, isti od napada do napada. Nakon što doživi auru, pojedinac postaje nereaktivan, ali može pažljivo pregledavati predmete ili hodati okolo.

Jacksonian napadaji su djelomični napadaji koji započinju jednim dijelom tijela, poput boka lica, nožnih prstiju na nozi ili prstiju na jednoj ruci. Pokreti koji se trzaju zatim se šire na druge mišiće na istoj strani tijela. Ova vrsta napadaja povezana je s lezijom ili defektom na području cerebralne korteks koji kontrolira dobrovoljno kretanje.



koje su geološke aktivnosti stvorile jugoistočnu Aziju

Složeni parcijalni napadaji, koji se nazivaju i psihomotorni napadaji, karakteriziraju zamućenje svijesti i neobični, ponavljani pokreti koji se nazivaju automatizmima. Pri oporavku od napadaja, koji obično traje od jedne do tri minute, pojedinac se ne sjeća napada, osim aure. Povremeno se česti blagi složeni djelomični napadi mogu spojiti u dulje razdoblje zbunjenosti, koje može trajati satima ili danima uz fluktuirajuću razinu svijesti i neobično ponašanje. Složeni djelomični napadi mogu biti uzrokovani lezijama u frontalnom ili sljepoočnom režnju.

Studije epilepsije sljepoočnog režnja pružile su važan uvid u neurološku prekomjernu aktivnost koja je često povezana s napadima. Na primjer, dugo se sumnja da su defekti u neuronima u osnovi većine oblika epilepsije koju karakterizira prekomjerna moždana aktivnost. Međutim, istraživanja epilepsije sljepoočnog režnja otkrila su da abnormalno oticanje stanica za potporu neurona poznatih kao astrociti, koje služe važnim funkcijama u regulaciji aktivnosti neurona, zapravo može dovesti do ovog oblika napadaja. Kao rezultat toga, astrocitne abnormalnosti postale su od velikog interesa za razumijevanje patologije drugih oblika epilepsije, kao i drugih vrsta neuroloških bolesti.

Napadaji generaliziranog početka

Generalizirani napadaji rezultat su abnormalne električne aktivnosti u većini ili cijelom mozgu. Ovu vrstu napadaja karakteriziraju konvulzije, kratka odsustva svijesti, generalizirani trzaji mišića (klonički napadaji) i gubitak mišićnog tonusa (tonički napadaji), uz pad.



Generalizirani tonično-klonički napadi, na koje se ponekad naziva i stariji pojam veliko zlo , obično su poznati kao konvulzije. Osoba koja prolazi kroz konvulziju gubi svijest i pada na tlo. Padu ponekad prethodi kreštav vrisak izazvan prisilnim izdisajem zraka dok se dišni i grkljanski mišići iznenada skupljaju. Nakon pada, tijelo se ukrućuje zbog generalizirane tonične kontrakcije mišića; donji su udovi obično ispruženi, a gornji udovi savijeni. Tijekom tonične faze, koja traje manje od minute, disanje se zaustavlja zbog trajne kontrakcije dišnih mišića. Nakon faze tonika javljaju se klonički (trzaji) pokreti u rukama i nogama. Jezik se može ugristi tijekom nehotičnog stezanja mišića čeljusti, a može doći i do urinarne inkontinencije. Obično je cijeli generalizirani tonično-klonički napadaj gotov za manje od pet minuta. Neposredno nakon toga, pojedinac je obično zbunjen i pospan i možda ga boli glava, ali se neće sjećati napadaja.

koja zemlja zauzima sjeverni kraj perzijskog zaljeva

Studije mjerenja električnih struja u srcu pokazale su da neki pacijenti pogođeni tonično-kloničnim napadajima imaju abnormalne srčane ritmove tijekom ili neposredno nakon napadaja. U nekim slučajevima srce može prestati kucati na nekoliko sekundi, stanje poznato kao asistolija. Asistolija je povezana s fenomenom koji se naziva iznenadna neočekivana smrt kod epilepsije (SUDEP), a koji pogađa više od 8 posto oboljelih od epilepsije i obično se javlja kod ljudi u dobi između 20 i 30 godina. Uzrok SUDEP-a nije sa sigurnošću poznat. Znanstvenici sumnjaju da nakupljena oštećenja i ožiljci u srčanom tkivu, nastali uslijed višestrukih, ponavljajućih napadaja, mogu ometati električnu provodljivost u srcu i tako precipitirati SUDEP tijekom tipičnog toničko-kloničkog napadaja. Uz to, genetički nedostaci povezani s epilepsijom i abnormalnosti u radu srca identificirani su u obiteljima koje su zahvaćene nasljednom epilepsijom i SUDEP-om.

Primarno generaliziranu ili odsutnu epilepsiju karakteriziraju ponavljani propusti svijesti koji općenito traju manje od 15 sekundi i obično se javljaju mnogo puta dnevno. Ovu vrstu napadaja ponekad naziva i stariji pojam malo zlo . Manji pokreti poput treptanja mogu biti povezani s napadajima odsutnosti. Nakon kratkog prekida svijesti, pojedinac je mentalno jasan i sposoban nastaviti s prethodnim aktivnostima. Napadi odsutnosti javljaju se uglavnom u djece i ne pojavljuju se u početku nakon 20. godine; oni obično nestaju prije ili tijekom rane odrasle dobi. Povremeno napadaji odsutnosti mogu biti gotovo kontinuirani, a čini se da je pojedinac u oblaku, djelomično reagirajući nekoliko minuta ili sati.



Dijagnoza

Osobi s ponavljajućim napadajima dijagnosticira se epilepsija. Kompletni fizički pregled, krvne pretrage i neurološka procjena mogu biti potrebni kako bi se utvrdio uzrok poremećaja. Praćenje elektroencefalograma (EEG) provodi se radi otkrivanja abnormalnosti u električnoj aktivnosti mozga. Magnetski rezonancija slikanje (MRI), pozitronska emisijska tomografija (PET), računalna tomografija s jednim fotonom (SPECT) ili spektroskopija magnetske rezonancije (MRS) mogu se koristiti za lociranje strukturnih ili biokemijskih abnormalnosti mozga.

Liječenje

Većina ljudi s epilepsijom ima napadaje koji se mogu kontrolirati antiepileptičkim lijekovima poput valproata, etosuksimida, klonazepama, karbamazepina i primidona; ti lijekovi smanjuju količinu neuronske aktivnosti u mozgu. Oštećenje mozga uzrokovano epilepsijom obično se ne može poništiti. Epileptični napadaji koji se ne mogu liječiti lijekovima mogu se smanjiti operacijom kojom se uklanja epileptogeno područje mozga. Ostale strategije liječenja uključuju vagusni živac stimulacija, dijeta s visokim u mast i siromašni ugljikohidratima (ketogena prehrana) i bihevioralna terapija. Možda će biti potrebno da se epileptičari suzdrže od vožnje, upravljanja opasnim strojevima ili plivanja zbog privremenog gubitka kontrole koji se događa bez upozorenja.



Obitelj i prijatelji epileptičara trebali bi biti svjesni što treba učiniti ako se dogodi napadaj. Tijekom napadaja odjeću treba opustiti oko vrata, glavu obložiti jastukom, a sve oštre ili tvrde predmete ukloniti s tog područja. Predmet se nikada ne smije stavljati u usta osobe tijekom napadaja. Nakon napadaja glavu pojedinca treba okrenuti u stranu kako bi se iscjedak iz usta cijedio.