Znajte kako djeluju receptori za bol i naučite o psihološkim i fiziološkim učincima boli Naučite kako ljudsko tijelo osjeća bol i reagira na nju. Contunico ZDF Enterprises GmbH, Mainz Pogledajte sve videozapise za ovaj članak
Bol , složeno iskustvo koje se sastoji od fiziološkog i psihološkog odgovora na štetni podražaj. Bol je mehanizam upozorenja koji štiti organizam utječući da se povuče iz štetnih podražaja; prvenstveno je povezan s ozljedom ili prijetnjom ozljede.
Bol je subjektivna i teško je kvantificirati, jer ima i afektivnu i senzornu komponentu. Iako se neuroanatomska osnova prijema boli razvija prije rođenja, individualni odgovori na bol uče se u ranom djetinjstvu i na njih utječu socijalni, kulturni, psihološki, kognitivna , i genetski čimbenici, između ostalih. Ti čimbenici objašnjavaju razlike u toleranciji boli među ljudima. Na primjer, sportaši mogu izdržati ili ignorirati bol dok se bave nekim sportom, a određene vjerske prakse mogu zahtijevati od sudionika da podnose bol koji se većini ljudi čini nepodnošljivim.
Važna funkcija boli je upozoriti tijelo na potencijalnu štetu. To se postiže nocicepcijom, neuronskom obradom štetnih podražaja. Osjećaj boli, međutim, samo je jedan dio nociceptivnog odgovora, koji može uključivati porast krvnog tlaka, porast broja otkucaja srca i refleksno povlačenje od štetnog podražaja. Akutna bol može nastati lomljenjem kosti ili dodirivanjem vruće površine. Tijekom akutni bol, neposredan intenzivan kratkotrajni osjećaj, ponekad opisan kao oštar bockanje, praćen je tupim pulsiranjem. Kronična bol, koja je često povezana s bolestima kao što su Rak ili artritis, teže je locirati i liječiti. Ako bol ne može biti ublaženi , psihološki čimbenici poput depresije i anksioznosti mogu pojačati stanje.
Bol je fiziološki i psihološki element ljudskog postojanja, pa je stoga čovječanstvu poznat još od najranijih razdoblja, ali načini na koje ljudi reagiraju na i poimaju bol dramatično se razlikuju. U određenim drevnim kulture na primjer, pojedincima se namjerno nanosila bol kao sredstvo za smirivanje bijesnih bogova. Na bol se gledalo i kao na oblik kažnjavanja, koji su ljudima nanijeli bogovi ili demoni. U drevnoj Kini se smatralo da bol proizlazi iz neravnoteže između dviju komplementarnih sila života, Yin i Yang . Drevni grčki liječnik Hipokrat vjerovao je da je bol povezana s previše ili premalo jednog od četiri humora (krv, flegm, žuta žuč ili crna žuč). Muslimanski liječnik Avicenna vjerovao je da je bol senzacija koja je nastala promjenom fizičkog stanja tijela.
pittsburgh pa je u kojem okrugu
Medicinsko razumijevanje fiziološke osnove boli relativno je novi razvoj, koji se ozbiljno pojavio u 19. stoljeću. U to su vrijeme razni britanski, njemački i francuski liječnici prepoznali problem kroničnih bolova bez lezija i pripisivali ih funkcionalnom poremećaju ili trajnoj iritaciji živčanog sustava. Koncept njemačkog fiziologa i usporednog anatoma Johannesa Petera Müllera Zdrav razum , ili cenesteza, sposobnost pojedinca da ispravno opaža unutarnje senzacije, bila je još jedan od kreativnih elemenata etiologije predloženo za bol. Američki liječnik i autor S. Weir Mitchell promatrao je vojnike Građanskog rata oboljele od kauzalgije (stalne goruće boli; kasnije poznate kao složeni regionalni sindrom boli), fantomske boli udova i drugih bolnih stanja dugo nakon što su zarasle njihove izvorne rane. Unatoč neobičnom i često neprijateljskom ponašanju svojih pacijenata, Mitchell je bio uvjeren u stvarnost njihove fizičke patnje.
Krajem 1800-ih razvoj specifičnih dijagnostičkih testova i prepoznavanje specifičnih znakova boli počinju redefinirati neurološku praksu, ostavljajući malo prostora za kronične bolove koji se ne mogu objasniti u nedostatku drugih fizioloških simptoma. Istodobno, praktičari psihijatrije i novonastalog područja psihoanalize otkrili su da histerični bolovi nude potencijalni uvid u mentalne i emocionalne bolesti. Doprinosi pojedinaca poput engleskog fiziologa Sir Charlesa Scotta Sherringtona podržavali su koncept specifičnosti prema kojem je stvarna bol izravan odgovor jedan na jedan na određeni štetni podražaj. Sherrington je uveo taj izraz nocicepcija za opisivanje odgovora na bol na takve podražaje. Teorija specifičnosti sugerirala je da su osobe koje su prijavile bol u nedostatku očitog uzroka bile zablude, neurotično opsjednute ili zlonamjerne (često zaključak vojnih kirurga ili onih koji liječe slučajeve odštete radnika). Druga teorija, koja je u to vrijeme bila popularna kod psihologa, ali je ubrzo nakon toga napuštena, bila je intenzivna teorija boli, u kojoj se bol smatrala emocionalnim stanjem, potaknutim neobično intenzivnim podražajima.
saintes-maries-de-la-mer
1890-ih njemački neurolog Alfred Goldscheider odobren Sherringtonovo inzistiranje da središnji živčani sustav integrira ulazi iz periferija . Goldscheider je predložio da je bol rezultat mozgovog prepoznavanja prostornih i vremenskih obrazaca osjeta. Francuski kirurg René Leriche, koji je tijekom godine radio s ozlijeđenim vojnicima prvi svjetski rat , sugerirao je da ozljeda živca koja oštećuje mijelinsku ovojnicu koja okružuje simpatičke živce (živci koji sudjeluju u reakciji borbe ili bijega) može dovesti do osjećaja boli kao reakcije na normalne podražaje i unutarnju fiziološku aktivnost. Američki neurolog William K. Livingston, koji je 1930-ih radio s pacijentima s industrijskim ozljedama, nacrtao je povratnu petlju unutar živčanog sustava, što je opisao kao začarani krug. Livingston je teoretizirao da jaka trajna bol izaziva funkcionalne i organske promjene u živčanom sustavu, stvarajući tako kronično stanje boli.
Razne teorije o boli, međutim, bile su uglavnom ignorirane do Drugi Svjetski rat , kada su organizirani timovi kliničara počeli promatrati i liječiti velik broj osoba sa sličnim ozljedama. Pedesetih godina prošlog stoljeća američki anesteziolog Henry K. Beecher, koristeći svoja iskustva u liječenju civilnih pacijenata i ratnih žrtava, otkrio je da se čini da vojnici s ozbiljnim ranama često imaju mnogo manje boli od civilnih kirurških pacijenata. Beecher je zaključio da je bol rezultat fuzije fizičkog osjećaja s komponentom kognitivne i emocionalne reakcije. Dakle, mentalno kontekst boli je važno. Bol za kirurškog pacijenta značio je narušavanje normalnog života i strah od ozbiljne bolesti, dok je bol za ranjenog vojnika značio oslobađanje s bojnog polja i povećane šanse za preživljavanje. Stoga se pretpostavke teorije specifičnosti, koje su se temeljile na laboratorijskim pokusima u kojima je reakcijska komponenta bila relativno neutralna, nisu mogle primijeniti na razumijevanje kliničke boli. Beecherove zaključke potkrijepio je radom američkog anesteziologa Johna Bonice, koji je u svojoj knjizi Upravljanje boli (1953.) smatrali su da klinička bol uključuje i fiziološku i psihološku komponentu.
Nizozemski neurokirurg Willem Noordenbos proširio je teoriju boli kao integracija višestrukih unosa u živčani sustav u svojoj kratkoj, ali klasičnoj knjizi, Bol (1959.). Noordenbosove ideje svidjele su se kanadskom psihologu Ronaldu Melzacku i britanskom neuroznanstveniku Patricku Davidu Wallu. Melzack i Wall kombinirali su ideje Goldscheidera, Livingstona i Noordenbosa s dostupnim istraživačkim dokazima i 1965. predložili takozvanu teoriju kontrole vrata. Prema teoriji kontrole vrata, percepcija boli ovisi o živčanom mehanizmu u sloju supstance želatinoze leđnog roga leđne moždine. Mehanizam djeluje kao sinaptička vrata koja moduliraju osjećaj boli od mijeliniziranog i nemijeliniziranog periferna živčana vlakna i aktivnost inhibicijskih neurona. Dakle, stimulacija obližnjih živčanih završetaka može inhibirati živčana vlakna koja prenose signale boli, što objašnjava olakšanje koje se može dogoditi kada se ozlijeđeno područje stimulira pritiskom ili trljanjem. Iako se sama teorija pokazala netočnom, implikacija da bi laboratorijska i klinička promatranja zajedno mogla pokazati fiziološku osnovu složenog mehanizma neuronske integracije za percepciju boli nadahnula je i izazvala mladu generaciju istraživača.
1973., oslanjajući se na porast zanimanja za bol koju su stvorili Wall i Melzack, Bonica je organizirao sastanak među interdisciplinarnim istraživačima boli i kliničarima. Pod Bonicinim vodstvom, konferencija održana u Sjedinjenim Državama rodila je interdisciplinarnu organizaciju poznatu kao Međunarodno udruženje za proučavanje boli (IASP) i novi časopis pod naslovom Bol , u početku uredio Wall. Formiranje IASP-a i pokretanje časopisa označili su pojavu znanosti o boli kao profesionalnog područja.
U sljedećim desetljećima istraživanje problema boli značajno se proširilo. Iz tog rada proizašla su dva glavna otkrića. Prvo, utvrđeno je da jaka bol zbog ozljede ili drugog podražaja, ako se nastavi tijekom nekog razdoblja, mijenja neurokemiju središnjeg živčanog sustava, senzibilizirajući je i uzrokujući neuronske promjene koje traju nakon uklanjanja početnog podražaja. Oboljela osoba taj proces doživljava kao kroničnu bol. U više neuroloških studija pokazano je sudjelovanje neuronskih promjena u središnjem živčanom sustavu u razvoju kronične boli. Na primjer, 1989. godine, američki anesteziolog Gary J. Bennett i kineski znanstvenik Xie Yikuan demonstrirali su neuralni mehanizam u osnovi fenomena kod štakora s konstrikcijskim ligaturama labavo postavljenim oko išijasnog živca. Godine 2002. neuroznanstvenik Min Zhuo, rođen u Kini, izvijestio je o identifikaciji dva enzima, adenilil ciklaze tipa 1 i 8, u prednjem mozgu miševa koji igraju važnu ulogu u senzibilizaciji središnjeg živčanog sustava na podražaje boli.
Drugo otkriće koje se pojavilo bilo je da se percepcija i odgovor na bol razlikuju u odnosu na spol i etnicitet i uz učenje i iskustvo. Čini se da žene trpe bolove češće i s većim emocionalnim stresom nego muškarci, no neki dokazi pokazuju da se žene mogu snažnije nositi s jakim bolovima nego muškarci. Afroamerikanci pokazuju veću ranjivost na kroničnu bol i višu razinu invaliditeta od bijelih pacijenata. Ta su zapažanja potvrđena neurokemijskim istraživanjima. Na primjer, 1996. godine tim istraživača predvođen američkim neuroznanstvenikom Jonom D. Levineom izvijestio je da različite vrste opioidnih lijekova proizvode različite razine ublažavanja boli kod žena i muškaraca. Druga istraživanja provedena na životinjama sugeriraju da iskustva boli u ranoj fazi života mogu proizvesti neuronske promjene na molekularnoj razini koje utječu na odgovor na bol pojedinca kao odrasle osobe. Značajan zaključak iz tih studija je da niti jedna osoba ne doživljava bol na isti način.
Copyright © Sva Prava Pridržana | asayamind.com