rak prostate

rak prostate , bolest koju karakterizira nekontrolirani rast stanica unutar prostata , organ veličine oraha koji okružuje uretra tik ispod mokraćnog mjehura u muškaraca. Prostata Rak je često dijagnosticirani rak kod muškaraca, osobito među starijima (bolest je rijetka u muškaraca mlađih od 40 do 45 godina) i koji žive u dobro razvijenim regijama svijeta. Primjerice, u Sjedinjenim Državama 13 od svakih 100 muškaraca razvit će rak prostate tijekom svog života. Bolest je češća u Afroamerikanac muškarci nego što je to kod bijelaca. Rak prostate ne treba miješati s dobroćudnom hiperplazijom prostate koja ima slične simptome i često se javlja kod starijih muškaraca, ali nije vrsta karcinoma.

rak prostate

rak prostate Pacijent s uznapredovalim rakom prostate na liječenju u kolovozu 2010. Provengeom (sipuleucel-T) u Američkom crvenom križu u Dedhamu, Massachusetts, američka Elise Amendola / AP



o čemu sunce također izlazi

Uzroci

Uzroci raka prostate nisu jasni. Međutim, čini se da su mnogi slučajevi bolesti povezani s aberantnom signalizacijom stanica koja posebno uključuje muške androgene hormone testosteron i njegovi metaboliti. Unutar određenih tkiva testosteron se može pretvoriti u jedan od dva aktivna spoja - estradiol ili dihidrotestosteron. Dok estradiol potiče rast stanica karcinoma prostate, dihidrotestosteron inhibira programirana smrt ( apoptoza ) tih stanica. Čini se da sam testosteron igra središnju ulogu u održavanju stanica prostate i poticanju apoptoze kada se pojave abnormalne stanice. Međutim, mehanizam kojim testosteron i njegovi aktivni derivati ​​doprinose razvoju raka prostate nije u potpunosti razumljiv.



Vjerojatnost da muškarac oboli od raka prostate udvostručuje se ako je roditelj ili brat ili sestra obolio od raka prostate; to sugerira da genetski čimbenici igraju ulogu. Dva gena, poznata kao BRCA1 (rak dojke tip 1) i BRCA2 (rak dojke tip 2), povezani su s rakom prostate. Kao što njihova imena impliciraju, kod nekih se žena često nalaze u mutiranim oblicima rak dojke . Međutim, studije su pokazale da muškarci koji nose mutacije u BRCA2 imaju povećani rizik od razvoja raka prostate, a mutacije bilo kojeg gena mogu značajno smanjiti preživljavanje.

Nekoliko je studija otkrilo povezanost između nasljedne osjetljivosti na rak prostate i varijacija sekvenci u genu tzv RNASEL (ribonukleaza L), koja igra ulogu u održavanju imuniteta protiv virusnih infekcija. Zajednicko RNASEL inačica uključuje mutaciju koja rezultira smanjenom aktivnošću kodiranog proteina ribonukleaze L, čime se smanjuje imunološka obrana od virusa. Muškarci koji naslijede ovu mutaciju značajno povećavaju rizik od raka prostate.



Simptomi

Kad prostatna žlijezda postane karcinom, može vršiti pritisak na mokraćnu cijev, uzrokujući često ili bolno mokrenje, ponekad s osjećajem pečenja. Takav pritisak također može uzrokovati poteškoće u mokrenju, slab i isprekidan protok urina ili krv u mokraći. Rakasti rast također može pritisnuti živce potrebne za erekcija , uzrokujući impotenciju ili seksualnu disfunkciju. Ostali simptomi raka prostate uključuju otečene limfne čvorove u preponama i bolove u zdjelice , bokovi, leđa ili rebra.

Dijagnoza

Rak prostate obično raste vrlo sporo, a pojedinci neko vrijeme možda neće pokazivati ​​simptome. Ako je prostata povećana, preliminarno dijagnoza može se napraviti rektalnim pregledom ili transrektalnim ultrazvukom (TRUS). A krvni test za antigen specifičan za prostatu (PSA) može se koristiti za otkrivanje tumora prostate u najranijim fazama kod visoko rizičnih osoba. Ako bilo koji od ovih testova sugerira rak, radi se biopsija kako bi se potvrdila dijagnoza. Kad se rano uhvati, rak prostate je izlječiv. Velika većina karcinoma prostate dijagnosticira se ili prije nego što su se proširili ili kada su se proširili samo lokalno. Stope preživljavanja u tim su slučajevima vrlo visoke.

Liječenje

Budući da rak prostate obično polako napreduje, liječnik može preporučiti budno čekanje, a ne trenutno liječenje. To se posebno odnosi na pacijente starije životne dobi ili inače lošeg zdravlja. Ako je potrebno liječenje, liječnik može koristiti operaciju, zračenje, hormonsku terapiju, kemoterapiju ili kombinaciju dva ili više od ovih pristupa. Operacija se obično radi samo ako se rak nije proširio iz prostate. Uklanjanje cijele prostate i nekih okolnih tkiva (radikalna prostektomija) može se razmotriti ako se pregledom limfnih čvorova zdjelice utvrdi da oni nisu kancerogeni. Kirurški rizici uključuju impotenciju i urinarnu inkontinenciju. Drugi kirurški postupak, transuretralna resekcija prostate (TURP), koristi se za ublažavanje simptoma, ali ne uklanja sav rak. TURP se često koristi kod muškaraca koji ne mogu napraviti radikalnu prostektomiju zbog poodmakle dobi ili bolesti ili kod muškaraca koji imaju nekancerozno povećanje prostate. Kod muškaraca koji nisu u mogućnosti napraviti tradicionalnu operaciju, može se koristiti i kriokirurgija. U ovom se postupku metalna sonda ubacuje u karcinomska područja prostate; tada se tekući dušik koristi za zamrzavanje sonde, ubijajući okolne stanice. Ako se rak proširio iz prostate, može se koristiti terapija zračenjem.



opisuju ekonomski pad osmanskog carstva.

Hormonska terapija napada androgene koji potiču rast raka prostate. Oblik hormonske terapije uključuje lijekove koji se nazivaju LHRH analozi ili LHRH agonisti, a koji kemijski blokiraju proizvodnju androgena. Nuspojave hormonske terapije mogu uključivati ​​smanjeni libido, abnormalni rast ili osjetljivost dojki i valunge. Orhiektomija ili uklanjanje testisa presijeca opskrbu testosterona tumorom. Ova operacija može odgoditi ili zaustaviti rast tumora i eliminira potrebu za hormonskom terapijom. Ako operacija ili hormonska terapija ne uspiju, može se koristiti kemoterapija. Kemoterapija koristi lijekove koji ubijaju stanice koje se dijele (tj. Stanice raka), ali nije visoko učinkovita u liječenju raka prostate. Međutim, može usporiti rast tumora.

koliko je velik kineski zid

Muškarci s uznapredovalim karcinomom prostate mogu se liječiti sredstvom poznatim kao sipuleucel-T (Provenge), koje je dizajnirano za aktiviranje imunološkog sustava da napada stanice raka. Američka uprava za hranu i lijekove odobrila je Sipuleucel-T 2010. godine, postavši prvo imunoterapijsko sredstvo dostupno za liječenje raka prostate. Sipuleucel-T prilagođen je posebno za svakog pacijenta. Njegova se proizvodnja temelji na sakupljanju antigen-prezentirajućih stanica (APC; vrsta imunološke stanice) iz krvi pacijenta primjenom postupka poznatog kao leukafereza (odvajanje leukocita ili bijele krvne stanice , iz ostalih komponenata krvi). Tada su APC-ovi kulturan u laboratoriju, gdje se uzgajaju u prisutnosti proteina koji se javlja na površini stanica karcinoma prostate. Ovaj postupak rezultira aktivacijom APC-a, što čini APC-ove sposobnima izazvati imunološki odgovor na protein raka u tijelu pacijenta. Imunostimulirajući APC-i vraćaju se pacijentu intravenskom infuzijom. Postupak može produljiti preživljavanje u bolesnika s metastatskom bolešću.

Ostali lijekovi, nazvani antiandrogeni, blokiraju aktivnost androgena i često se koriste u kombinaciji s drugim oblicima hormonske terapije. Antiandrogen nazvan abirateron inhibira aktivnost enzima koji sudjeluje u sintezi testosterona u testisima i nadbubrežnim žlijezdama. Abirateron produljuje preživljavanje u bolesnika s metastatskim (širenjem) karcinomom prostate rezistentnim na kastraciju, koji je obično otporan na hormonsku terapiju. Čini se da su njegove nuspojave ograničene prvenstveno na hipertenziju, edeme i nedostatak kalija . Drugi lijek koji je istražen za liječenje muškaraca s metastatskim hormonom vatrostalnim rakom prostate je docetaksel koji inhibira rast stanica karcinoma. Kada se koristi u kombinaciji s imunosupresivom nazvanim prednizon, docetaksel može produljiti preživljavanje pacijenta.



Prevencija

Čimbenici rizika za rak prostate kao što su dob, rasa ili obiteljska anamneza ne mogu se izbjeći. Međutim, studije sugeriraju da prehrana s malo masnoća i visokim udjelom voća i povrća smanjuje rizik od raka prostate. Spojevi zvani likopeni, koji su prisutni u grejpu, rajčici i lubenici, povezani su sa smanjenim rizikom, kao i hranjivi sastojak selen koji se nalazi u orašastim plodovima, narančama i pšeničnim klicama.

Liječnici se ne slažu oko korisnosti rutinskih probira za rak prostate. Većina medicinskih društava i vladinih agencija tvrde da određene vrste probira ne smanjuju smrtnost od raka prostate, te stoga ne preporučuju te probirne testove. PSA test i digitalni rektalni pregled mogu se provesti za muškarce s visokim rizikom od raka prostate. Test se ipak ne preporučuje za zdrave muškarce, jer visoke razine PSA nisu uvijek indikativne za rak prostate. Doista, istraživanje je pokazalo da u mnogim slučajevima screening za PSA može sugerirati samo prisutnost infekcije, a benigni povećana prostata ili mali sporo rastući tumor - niti jedan ne zahtijeva liječenje lijekovima protiv raka. Nadalje, rizik od infekcije, impotencije i smrti povezan s biopsijama, zračenjem i kirurškim zahvatom potaknut rezultatima PSA probira nadmašuje vrijednost probira za zdrave muškarce.



U nekim se slučajevima lijek koji se naziva dutasterid može propisati muškarcima koji na temelju razine PSA imaju visok rizik od raka prostate. Ovo sredstvo, izvorno odobreno za liječenje benigne hiperplazije prostate, djeluje kod inhibiranje enzim zvan 5-alfa-reduktaza, koji pretvara testosteron u dihidrotestosteron. Pokazalo se da je lijek učinkovit u smanjenju broja muškaraca s visokorizičnom razinom PSA kojima je dijagnosticiran rak prostate; njegova je upotreba kontroverzna, s obzirom na nepouzdanost PSA probira.