shizofrenija

shizofrenija , bilo koja iz grupe teških mentalni poremećaji kojima su zajednički simptomi kao što su halucinacije , zablude , tupo emocije , poremećeno razmišljanje i povlačenje iz stvarnosti. Osobe pogođene shizofrenijom pokazuju širok spektar simptoma. U prošlosti je, ovisno o specifičnoj simptomatologiji, prepoznato pet podtipova shizofrenije. Zbog svog opsežnog preklapanja u simptomatologiji, ove se podvrste više ne smatraju zasebnim dijagnostičkim kategorijama, ali ih mnogi liječnici još uvijek uzimaju u obzir pri dijagnosticiranju shizofrenije.

Podvrste šizofrenije

Jednostavnu ili nediferenciranu podvrstu shizofrenije tipično karakterizira podmukao i postupno smanjivanje vanjskih odnosa i interesa. Pacijentovim emocijama nedostaje dubine, a zamišljanje je jednostavno i odnosi se na konkretne stvari. Postoji relativno odsustvo mentalne aktivnosti, progresivno smanjivanje korištenja unutarnjih resursa i povlačenje prema jednostavnijim ili stereotipno oblici ponašanja.



Hebefrenična ili neorganizirana podvrsta shizofrenije tipizirana je plitkim i neprimjerenim emocionalnim reakcijama, glupim ili bizarnim ponašanjem, lažnim uvjerenjima (zabludama) i lažnim percepcijama (halucinacije).



Katatonski podtip karakterizira upečatljivo motoričko ponašanje. Pacijent može ostati u stanju gotovo potpune nepokretnosti, često zauzimajući kiparske položaje. Mutizam (nesposobnost razgovora), ekstremno usklađenost , i odsutnost gotovo svih dobrovoljnih akcija također su česti. Ovom stanju neaktivnosti ponekad prethode ili ga prekidaju epizode pretjerane motoričke aktivnosti i uzbuđenja, općenito impulzivne, nepredvidive vrste.

Paranoični podtip, koji obično nastaje kasnije u životu od ostalih podtipova, karakterizira prvenstveno zablude progona i veličine u kombinaciji s nerealnim, nelogičnim razmišljanjem, često popraćenim halucinacijama.



Rezidualni se podtip obično razlikuje zbog nedostatka različitih obilježja koja definiraju ostale vrste i smatra se manje ozbiljnim dijagnoza . Pojedinci kojima je dijagnosticiran rezidualni tip obično imaju povijest shizofrenije, ali imaju smanjene psihotične simptome.

Različiti podtipovi shizofrenije nisu međusobni ekskluzivan i osobe pogođene shizofrenijom mogu pokazivati ​​mješavinu simptoma koji se suprotstavljaju prikladnoj klasifikaciji. Može postojati i mješavina shizofrenih simptoma sa simptomima drugih psihoza, osobito onih iz manično-depresivne skupine.

Halucinacije a zablude, iako nisu uvijek prisutne, često su a upadljiv simptom kod shizofrenije. Najčešće su halucinacije slušne: pacijent čuje (nepostojeće) glasove i vjeruje u njihovu stvarnost. Pacijenti sa shizofrenijom izloženi su širokom spektru zabluda, uključujući mnoge koji su karakteristično bizarni ili apsurdni. Jedan simptom zajednički većini bolesnika sa shizofrenijom je popuštanje njihovih misaonih procesa; ovaj sindrom manifestira sebe kao neorganizirano ili nekoherentno razmišljanje, nelogične vlakove mentalnog udruživanja i nejasan ili nerazumljiv govor.



Epidemiologija

Šizofrenija prelazi sve socioekonomske, kulturne i rasne granice. Širom svijeta pogađa oko 0,33–0,75 posto pojedinaca. Shizofrenija je najveći uzrok prijema u mentalne bolnice i čini još veći udio stalne populacije takvih ustanova. Bolest se obično prvi put očituje u tinejdžerskim godinama ili u ranoj odrasloj dobi, a njezin je kasniji tijek izuzetno promjenjiv. Otprilike jedna trećina svih shizofrenih bolesnika postigne potpuni i trajni oporavak, jedna trećina ima ponavljajuće epizode bolesti, a jedna trećina preraste u kroničnu shizofreniju s teškim invaliditetom.

Teorije o podrijetlu shizofrenije

Razne teorije o podrijetlu shizofrenije usredotočene su na anatomske, biokemijske, psihološke, socijalne, genetske i okolišne uzroke. Nije utvrđen niti čak identificiran niti jedan uzrok shizofrenije; međutim, postoje snažni dokazi da kombinacija genetskih i okolišnih čimbenika igra važnu ulogu u razvoju bolesti. Istraživači su otkrili da se rijetke nasljedne genetske mutacije javljaju tri do četiri puta češće kod ljudi sa shizofrenijom u usporedbi sa zdravim ljudima. Te se mutacije obično javljaju u genima koji sudjeluju u neurorazvoju, kojih ima stotine. Uz to, identificirane su mnoge genetske varijante s malim učinkom na različitim kromosomima kod osoba sa shizofrenijom, uključujući kromosome 6 i 22. U slučaju kromosoma 6, smatra se da interakcija ovih varijanti - od kojih se mnoge događaju u nekoj regiji kromosoma koji sadrži glavni kompleks histokompatibilnosti , skupina gena povezanih s regulacijom odgovora imunološkog sustava - pridonosi oko 30 posto slučajeva bolesti. Sličan poligenski uzorak, u kojem mnoge manje genetske inačice međusobno djeluju i uzrokuju bolesti, pronađen je kod osoba s bipolarni poremećaj . Ovo znanje baca svjetlo na ogromnu složenost mentalnih poremećaja povezanih s genetskim čimbenicima. Danas znanstvenici nastavljaju istraživati ​​mehanizme pomoću kojih genetske mutacije dovode do biokemijskih abnormalnosti u mozgu ljudi koji pate od shizofrenije. Stresna životna iskustva mogu pokrenuti početni početak bolesti.

što je tako posebno u vezi s mona lizom

Fiziološke promjene u mozgu

Šizofrenija je povezana s raznim fiziološkim promjenama u strukturi i funkciji mozga. Te su promjene posebno izražene u regijama prefrontalnog korteksa i medijalnog i gornjeg sljepoočnog režnja, koji imaju ključnu ulogu u obradi epizodnih memorija , kratkoročno pamćenje i slušne informacije. Općenito, u odnosu na zdrave osobe, osobe sa shizofrenijom imaju smanjenje sive tvari u tim područjima mozga. Ta se smanjenja zauzvrat pripisuju smanjenju gustoće sinapsi ili vezama između neurona. Sinapse omogućuju neuronima da međusobno komuniciraju i time olakšati spoznaja, formiranje i pohrana memorije i obrada informacija . Sumnja se da je gubitak sinaptičke gustoće u prefrontalnom korteksu i sljepoočnim režnjevima povezan s raznim simptomima shizofrenije, uključujući pad sposobnosti donošenja odluka i sposobnosti planiranja i pamćenja.



Liječenje

Ne postoji lijek za većinu bolesnika s kroničnom shizofrenijom, ali simptomi bolesti mogu se u mnogim slučajevima učinkovito liječiti antipsihotičkim lijekovima koji se daju zajedno s psihoterapijom i suportivnom terapijom. Na primjer, terapije koje uključuju antipsihotične lijekove i estradiol (najaktivniji oblik estrogena) pokazali su se učinkovitima u smanjenju određenih psihotičnih simptoma u žena u postmenopauzi sa shizofrenijom. Uz to, postoje neki dokazi da liječenje estradiolom može smanjiti psihotične simptome, poput zabluda i halucinacija, u žena u predmenopauzi. Hormon terapija je postala važno područje istraživanja shizofrenije jer su smanjene razine estrogena u žena pogođenih bolešću povezane s povećanom pojavom ozbiljnih psihotičnih simptoma. Uz to, terapija estradiolom može omogućiti liječnicima da prepisuju niže doze antipsihotika, što može imati štetne nuspojave (npr. Abnormalnosti u srce funkcija, poremećaji kretanja). Vidjeti mentalni poremećaj: vrste i uzroci mentalnih poremećaja .