Tuberkuloza

Tuberkuloza (TB) , zarazna bolest koju uzrokuje bacil tuberkuloze, Mycobacterium tuberculosis . U većini oblika bolesti, bacil se polako i široko širi u plućima, uzrokujući stvaranje tvrdih kvržica (tuberkula) ili velikih sirastih masa koje razgrađuju respiratorna tkiva i stvaraju šupljine u plućima. Krvne žile također mogu nagrizati bolest koja napreduje, zbog čega zaražena osoba iskašljava svijetlocrvenu krv.

Liječnik koji gleda rendgenske snimke prsnog koša bolesnika zaraženih tuberkulozom.

Liječnik koji gleda rendgenske snimke prsnog koša bolesnika zaraženih tuberkulozom. imageBROKER — REX / Shutterstock.com



Tijekom 18. i 19. stoljeća tuberkuloza je poprimila gotovo epidemijske razmjere u brzo urbanizirajućim i industrijaliziranim društvima Europe i Sjeverne Amerike. Uistinu, konzumacija je, kao što je tada bilo poznato, bila vodeći uzrok smrti svih dobnih skupina u zapadnom svijetu od tog razdoblja do početka 20. stoljeća, kada je poboljšanje zdravlja i higijene dovelo do stalnog pada stope smrtnosti. Od 1940-ih, antibiotski lijekovi smanjili su raspon liječenja na mjesece, umjesto na godine, a terapija lijekovima ukinula je stara TB sanatorija u kojima su pacijenti odjednom godinama bili njegovani dok su obrambena svojstva njihovih tijela rješavala bolest.



Danas je u manje razvijenim zemljama gdje je stanovništvo gusto, a higijenski standardi loši, tuberkuloza i dalje glavna fatalna bolest. Prevalencija bolesti porasla je u vezi s epidemijom HIV / AIDS-a; procjenjuje se da svaka četvrta smrt od tuberkuloze uključuje osobu s kojom je zaražena HIV . Uz to, uspješno uklanjanje tuberkuloze kao glavne prijetnje javnom zdravlju u svijetu zakomplicirano je porastom novih sojeva bacila tuberkuloze koji su otporan na konvencionalne antibiotike. Infekcije ovim sojevima često su teške za liječenje i zahtijevaju upotrebu kombiniranih terapija lijekovima, koje ponekad uključuju upotrebu pet različitih sredstava.

Tijek tuberkuloze

Bacil tuberkule je mala bakterija u obliku štapića koja je izuzetno otporna; može preživjeti mjesecima u stanju suhoće, a može se oduprijeti i djelovanju blagih dezinficijensa. Infekcija se širi primarno respiratornim putem izravno od zaražene osobe koja izbacuje žive bacile u zrak. Minute kapljice izbačene kihanjem, kašljanjem, pa čak i razgovorom mogu sadržavati stotine bacila tuberkuluma koje zdrava osoba može udahnuti. Tamo se bacili zarobljavaju u tjelesna tkiva, okruženi su imunološkim stanicama i na kraju su zapečaćeni u tvrde nodularne tuberkule. Obično se tuberkuloza sastoji od središta mrtvih stanica i tkiva, izgledom sličnog siru (kazeozni), u kojem se mogu naći mnogi bacili. To je središte okruženo radijalno raspoređenim fagocitnim stanicama (a) periferija koji sadrže vezivno tkivo Stanice. Tako se tuberkula stvara kao rezultat obrambene reakcije tijela na bacile. Pojedine tuberkule su mikroskopske veličine, ali većina vidljivih demonstracije tuberkuloze, od jedva vidljivih čvorića do velikih tuberkuloznih masa, konglomeracije su tuberkuloza.



funkcija infundibuluma u ženskom reproduktivnom sustavu

U inače zdrave djece i odraslih, primarna infekcija često zaraste bez izazivanja simptoma. Bacili se brzo odvoje u tkivima, a zaražena osoba stječe doživotni imunitet na bolest. Kožni test napravljen u bilo koje kasnije vrijeme može otkriti raniju infekciju i imunitet, a rendgenskim snimkom može se uočiti mali ožiljak u plućima. U ovom stanju, koje se ponekad naziva latentna tuberkuloza, pogođena osoba nije zarazan . U nekim se slučajevima, međutim, ponekad nakon razdoblja koje može doseći 40 godina ili više, izvorne tuberkule raspadaju, oslobađajući održive bacile u krvotok. Iz krvi bacili stvaraju nove tkivo infekcije negdje drugdje u tijelu, najčešće u gornjem dijelu jednog ili oba pluća. To uzrokuje stanje poznato kao plućna tuberkuloza, visoko zarazni stadij bolesti. U nekim slučajevima infekcija može probiti u pleuralni prostor između pluća i zida prsnog koša, uzrokujući pleuralni izljev ili sakupljanje tekućine izvan pluća. Osobito se kod novorođenčadi, starijih osoba i odraslih s oslabljenim imunitetom (na primjer, primatelji transplantacija organa ili pacijenti sa AIDS-om) primarna infekcija može proširiti tijelom, uzrokujući milijarnu tuberkulozu, vrlo fatalan oblik ako se ne liječi na odgovarajući način. Zapravo, nakon što bacili uđu u krvotok, mogu putovati do gotovo bilo kojeg tijela u tijelu, uključujući i limfa čvorovi, kosti i zglobovi, koža, crijeva, genitalni organi, bubrezi i mjehur. Infekcija moždanih ovojnica koje prekrivaju mozak uzrokuje tuberkulozni meningitis; prije pojave određenih lijekova, ova je bolest uvijek bila kobna, iako se većina pogođenih ljudi sada oporavlja.

Napad plućne tuberkuloze je obično podmukao , s nedostatkom energije, gubitkom kilograma i trajnim kašljem. Ovi simptomi ne popuštaju, a opće zdravlje pacijenta pogoršava se. Na kraju se kašalj povećava, pacijent može imati bolove u prsima zbog pleuritisa, a u ispljuvku može biti krvi, alarmantni simptom. Razvija se vrućica, obično sa vlažnim noćnim znojenjem. U plućima se lezija sastoji od zbirke mrtvih stanica u kojima se mogu vidjeti bacili tuberkuloze. Ova lezija može nagrizati susjedni bronh ili krvna žila , zbog čega pacijent iskašljava krv (hemoptiza). Tuberkularne lezije mogu se široko proširiti u plućima, uzrokujući velika područja uništenja, šupljina i ožiljaka. Količina plućnog tkiva dostupna za izmjenu plinova u disanju se smanjuje, a ako se ne liječi, pacijent će umrijeti zbog zatajenja ventilacije i opće toksemije i iscrpljenosti.