Tifusna groznica

Tifusna groznica , također nazvan trbušni tifus , akutni zarazna bolest koju uzrokuje bakterija Salmonella enterica serovar Typhi. Bakterija obično ulazi u tijelo ustima gutanjem kontaminirane hrane ili vode, prodire u crijevni zid i množi se u limfoidno tkivo ; zatim ulazi u krvotok i uzrokuje bakterijemiju.

salmonela tifi

salmonela tifi Fotomikrografija salmonela tifi , uzročnik tifusne groznice. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) (Broj slike: 2115)



Većina glavnih epidemija tifusne groznice uzrokovana je virusom zagađenje javnih vodovoda . Međutim, hranu i mlijeko može kontaminirati čovjek koji nosi bolest i zaposlen je u njihovom rukovanju i preradi; po muhe ; ili upotrebom zagađene vode u svrhe čišćenja. Školjke, posebno kamenice, uzgajane u zagađenoj vodi i svježe povrće uzgajano na tlu gnojenom ili onečišćenom neočišćenom kanalizacijom, drugi su mogući uzroci.



Prevencija trbušnog tifusa ovisi uglavnom o pravilnoj pročišćavanje kanalizacije , filtracija i kloriranje vode i isključivanje prijevoznika iz zaposlenja u prehrambenoj industriji i restoranima. Početkom 20. stoljeća uvedeno je profilaktičko cijepljenje korištenjem ubijenih tifusnih organizama, uglavnom u vojnim snagama i institucijama, i pridonijelo je smanjenju učestalosti bolesti.

Tijek infekcije

Nakon prosječnog razdoblja inkubacije od 10-14 dana, pojavljuju se rani simptomi tifusa: glavobolja, nelagoda , generalizirano bolno, groznica , i nemir koji može ometati spavati . Može doći do gubitka apetita, krvarenja iz nosa, kašlja i proljeva ili zatvora. Stalna vrućica razvija se i postupno raste, obično postupno, dosežući vrhunac od 39 ili 40 ° C (103 ili 104 ° F) nakon 7–10 dana; ako se ne liječi, groznica se nastavlja s laganim jutarnjim remisijama još 10-14 dana, ponekad i duže.



Tijekom otprilike drugog tjedna groznice, bacili tifusa su u velikom broju prisutni u krvotoku. U tom se trenutku kod nekih pacijenata na trupu pojavi osip malih mrlja ružičaste boje, koji traje četiri ili pet dana, a zatim nestaje. Limfni folikuli (Peyerove mrlje) duž crijevne stijenke u kojima su se razmnožili tifusni bacili postaju upaljeni i nekrotični te mogu izlupati, ostavljajući čireve na zidovima crijeva. Mrtvi fragmenti crijevnog tkiva mogu erodirati krvne žile , uzrokujući krvarenje, ili mogu perforirati crijevni zid, omogućujući sadržaju crijeva da uđe u peritonealnu šupljinu (peritonitis). Ostale komplikacije mogu uključivati ​​akutnu upalu žučni mjehur , zastoj srca , upala pluća , osteomijelitis , encefalitis i meningitis. S nastavkom visoke temperature, simptomi obično povećavaju intenzitet, a mogu se pojaviti mentalna zbunjenost i delirij.

Na kraju trećeg tjedna pacijent je mršav, trbušni simptomi su izraženi i mentalni poremećaji su istaknuti. U povoljnim slučajevima, otprilike početkom četvrtog tjedna, vrućica počinje opadati, simptomi počinju popuštati i temperatura se postupno vraća u normalu. Ako se ne liječi, tifusna groznica se pokaže fatalnom u oko 10 do 30 posto svih slučajeva; s liječenjem, samo 1 posto pacijenata umire od bolesti. Pacijenti s bolestima kao što su Rak ili anemija srpastih stanica su posebno skloni razviti ozbiljnu i dugotrajnu infekciju s S. Tifi.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza trbušnog tifusa postavlja se krvlju Kultura , kultura stolice i serološka ispitivanja. Infekcija se liječi antibiotici , prvenstveno fluorokinoloni (npr. ciprofloksacin), ceftriakson ili azitromicin (ili neka njihova kombinacija). Ta sredstva pomažu osloboditi tijelo od S. Typhi, posljedično snižavanju pacijentove vrućice i omogućavanju progresivnog poboljšanja nakon toga.



Liječenje trbušnog tifusa komplicirano je pojavom otporan na antibiotike sojevi od S. Tifi. U povijesti je odabrani antibiotik protiv bolesti bio kloramfenikol. U 1970-ima, zbog široko rasprostranjene rezistencije na levomicetin, ampicilin i trimetoprim-sulfametoksazol postali su odabrani tretmani. Međutim, ti su lijekovi na kraju postali neučinkoviti zbog rezistencije na više lijekova S. Tifi. Sojevi bakterije koji su otporni na suvremene antibiotike, uključujući fluorokinolone, sve su češći u Aziji i Africi.

koji se borio u 100-godišnjem ratu

Prijevoznici

Tifusne bakterije mogu postojati neograničeno dugo u žučnim prolazima pacijenata. Ako su loše higijenski ili ako se bave hranom, ti nositelji mogu prenijeti zarazu zdravim osobama. Pacijenti koji se oporavljaju od trbušnog tifusa su prolazan nositelji bolesti, izlučujući uzročnike bakterija stolicom ili urinom do tri mjeseca. Pacijenti koji nastavljaju izlučivati ​​bakterije godinu dana ili više nakon infekcije smatraju se dugoročnim prijenosnicima; te jedinke sadrže mikroorganizme i obično ih izbacuju godinama.

Jedan od najpoznatijih slučajeva bolesti koje se prenose u povijesti bolesti bio je slučaj Tifusne Marije (prezime Mary Mallon). Pedeset i jedan izvorni slučaj tifusa i tri smrti izravno joj se pripisuju tijekom ranog 20. stoljeća.